沪人社规[2023]6号              2023-03-31

　　第一条 为加强社会保险基金社会监督，鼓励社会公众举报社会保险领域违法违规问题，维护社会保险基金安全，根据《中华人民共和国社会保险法》《社会保险基金行政监督办法》《社会保险基金监督举报奖励暂行办法》等有关规定，制定本实施细则。

　　第二条 公民、法人和其他社会组织(以下简称举报人)对欺诈骗取、套取或挪用贪占社会保险基金的违法违规问题进行举报并提供相关线索，经查证属实、符合本细则规定的给予奖励。

　　本细则所称的社会保险基金是指基本养老保险基金、工伤保险基金、失业保险基金等本市人力资源社会保障部门管理的社会保险基金。

　　举报事项涉及举报人自身权益以及举报人负有社会保险基金监督管理等职责的，不适用本细则。

　　第三条 市人力资源社会保障局为本市社会保险基金监督举报奖励工作的主管部门，市人力资源社会保障局负责社会保险基金监督的部门依照职责范围具体承办市级层面查处举报事项的举报奖励工作，相关部门(单位)根据“谁查办，谁负责”的原则协助做好举报奖励工作。

　　第四条 举报奖励资金按照预算管理有关规定列入同级人力资源社会保障行政部门的部门预算。举报奖励资金的发放管理接受同级财政、审计部门的监督。

　　第五条 本细则规定的举报人对以下违法违规行为进行举报，经查证属实的纳入奖励范围：

　　(一)涉及人力资源社会保障行政部门、社会保险经办机构、信息化综合管理机构、劳动能力鉴定委员会及其工作人员的违法违规行为。

　　1.隐匿、转移、侵占、挪用社会保险基金的;

　　2.违规审核、审批社会保险申报材料，违规办理参保缴费、关系转移、待遇核定、待遇资格认证、提前退休，违规工伤认定、劳动能力鉴定，违规发放社会保险待遇的;

　　3.伪造或篡改缴费记录、享受社会保险待遇记录、个人权益记录等社会保险数据的;

　　4.其他欺诈骗取、套取或挪用贪占社会保险基金的行为。

　　(二)涉及参保单位、个人及中介机构的违法违规行为。

　　1.提供虚假证明材料等手段虚构社会保险参保条件、违规补缴的;

　　2.伪造、变造有关证件、档案、材料，骗取社会保险基金的;

　　3.组织或协助他人以伪造、变造档案、材料等手段骗取参保补缴、提前退休资格或违规申领社会保险待遇的;

　　4.丧失基本养老、失业、工伤保险待遇享受资格后，本人或其亲属不按规定履行告知义务、隐瞒事实违规享受社会保险待遇的;

　　5.其他欺诈骗取、套取或挪用贪占社会保险基金的行为。

　　(三)涉及工伤医疗、工伤康复、工伤保险辅助器具配置、失业人员职业培训等社会保险服务机构及其工作人员的违法违规行为。

　　1.伪造、变造或提供虚假病历、处方、诊断证明、医疗费票据、培训记录等资料骗取社会保险基金的;

　　2.协助、配合他人以伪造材料、冒名顶替等手段骗取社会保险参保补缴资格，违规申领、享受社会保险待遇，骗取社会保险基金的;

　　3.其他欺诈骗取、套取或挪用贪占社会保险基金的行为。

　　第六条 本细则规定的举报事项存在以下情形的，不纳入奖励范围：

　　(一)无明确举报对象或经查证无违法违规行为的;

　　(二)举报已受理或已办结，原处理程序及结论均符合相关法律、法规规定和客观事实的;

　　(三)依法通过诉讼、仲裁等法定途径判决裁定或已进入上述程序的;

　　(四)举报事项的主要事实、证据事先已由人力资源社会保障部门、纪检监察、审计、公安部门掌握的;

　　(五)不属于本办法规定举报奖励事项的;

　　(六)其他依法不予受理的举报行为。

　　第七条 举报奖励对象原则上应为实名举报者。匿名举报并希望获得奖励的，应在递交举报一年内主动提供能够辨认确为匿名举报者身份的信息及有效联系方式，未提供的视为主动放弃奖励。

　　第八条 举报人和举报事项同时符合下列条件的，给予奖励：

　　(一)举报人具有完全民事行为能力;

　　(二)举报事项符合本细则规定的奖励范围;

　　(三)举报情况经查证属实并结案。

　　同一事项由两个或两个以上举报人分别举报的，奖励第一举报人(按受理举报的时间先后顺序确定);由两个或两个以上举报人联名举报的，按一个举报人奖励额度进行奖励，奖金由举报人自行协商分配。同一事项不重复奖励。

　　第九条 举报奖励标准根据查证属实违法违规行为所造成的社会保险基金损失金额，采用分段累计的方法，按照以下比例进行计算：

　　(一)查实损失金额在10万元以下(含10万元)的部分，按1.5%给予奖励;

　　(二)查实损失金额在10万元至50万元(含50万元)的部分，按1%给予奖励;

　　(三)查实损失金额在50万元以上的部分，按0.5%给予奖励;

　　(四)最高奖励数额合计不得超过10万元。

　　最终认定的违法违规事实与举报事项不一致的，不予以奖励;最终认定的违法违规事实与举报事项部分一致的，只计算相一致部分的奖励金额;除举报事项外，还认定其他违法违规事实的，其他违法事实部分不计算奖励金额。

　　对查证属实为违法违规行为但尚未对基金产生影响的，可根据违法违规行为性质、可能造成的基金损失等因素，给予200元奖励。

　　第十条 负责查处举报事项的人力资源社会保障承办部门(单位)应当在举报事项办结后10个工作日内与举报人联系，并以适当方式向举报人送出《社会保险基金监督举报奖励通知书》。

　　对于市级层面查处举报事项，由市人力资源社会保障局承办部门(单位)根据职责范围接受举报并负责查处，并将符合本细则规定奖励条件的举报奖励审核相关材料报送市人力资源社会保障局基金监督部门。审核通过后，承办部门(单位)将《社会保险基金监督举报奖励通知书》送达举报人。

　　第十一条 举报人在接到《社会保险基金监督举报奖励通知书》之日起30个工作日内，持本人有效身份证件及通知书到指定地址办理确认手续，当场签署本人真实姓名，填写身份证号码，提供本人开户银行名称和银行账号。本人不能现场确认的，可委托他人办理，受托人还应当同时提供举报人授权委托书、举报人和受托人有效身份证件及通知书。无正当理由，逾期未办理确认手续的，视为自动放弃。

　　举报奖金通过非现金方式进行发放，人力资源社会保障部门在支付举报奖金时，应当严格审核，根据举报人或者受托人提供的姓名和身份证号码，予以确定，防止骗取冒领。

　　第十二条 人力资源社会保障局部门及其工作人员应当按规定为举报人保密，不得泄露举报人相关信息。宣传报道涉及举报人信息的，须征得举报人的同意。

　　第十三条 举报人故意捏造事实诬告他人，或者弄虚作假骗取奖励，依法承担相应责任;涉嫌犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第十四条 人力资源社会保障部门工作人员在举报奖励工作中存在下列情形的，视情节轻重依法给予政务处分;涉嫌犯罪的，依法追究刑事责任：

　　(一)伪造或者教唆、伙同他人伪造举报材料，冒领举报奖励的;

　　(二)利用职务之便故意泄露线索套取奖励的;

　　(三)泄露举报人相关信息导致举报人利益受到损害，或帮助被举报对象转移、隐匿、毁灭证据的;

　　(四)贪污、挪用、截留奖励资金的;

　　(五)其他应当依法承担法律责任的行为。

　　第十五条 各区人力资源和社会保障局应参照本细则规定，在本行政区域及机构职责范围内，建立健全社会保险基金监督举报奖励工作制度，奖励资金由同级财政列支。

　　第十六条 本实施细则自2023年4月1日起施行，有效期至2028年3月31日止。

　　附件：社会保险基金监督举报奖励通知书